Альбуминурия
Альбуминурия - бұл несепте альбумин белоктары қалыптан тыс болатын патологиялық жағдай. Бұл протеинурияның бір түрі. Альбумин - плазманың негізгі ақуызы (қалыпты жағдайда қанда айналады); сау адамдарда несепте оның аздаған мөлшері ғана болады, ал бүйрек ауруы бар науқастардың зәрінде көп мөлшерде болады. Бірқатар себептерге байланысты клиникалық терминология протеинурияға қарағанда альбуминурияға көбірек көңіл бөлу үшін өзгереді.[1]
Белгілері[өңдеу | қайнарын өңдеу]
Бұл әдетте асимптоматикалық, бірақ зәрде ақшыл көбік пайда болуы мүмкін. Альбуминнің айтарлықтай жоғалуы және қан сарысуындағы ақуыз деңгейінің төмендеуі (нефротикалық синдром) тудыратын болса, тобықтардың, қолдардың, іштің немесе беттің ісінуі мүмкін.
Себептері[өңдеу | қайнарын өңдеу]
Бүйректерде әдетте үлкен молекулаларды несепке сүзбейді, сондықтан альбуминурия бүйректің зақымдануының немесе тұзды шамадан тыс тұтынудың көрсеткіші болуы мүмкін. Сондай-ақ ол ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқастарда, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Соңғы халықаралық нұсқаулар себебіне, шумақтық фильтрация жылдамдығының санатына және альбуминурия санатына (A1, A2, A3) негізделген созылмалы бүйрек ауруын (ҚБЖ) қайта жіктеді.[1]
Альбуминурияның себептерін шығарылатын ақуыз мөлшері бойынша ажыратуға болады.
- Нефротикалық синдром әдетте 24 сағат ішінде шамамен 3,0-3,5 г шығарылады.
- Нефритикалық синдром альбуминурияны әлдеқайда азайтады.
- Микроальбуминурия (30-300 мг/24 сағат, несептің мг/л немесе мкг/мг креатинин) диабеттік нефропатияның бастаушысы болуы мүмкін.[2][3] [4] Альбуминурия термині қазір нефрологияда артықшылық береді, өйткені «кіші альбумин» (микроальбуминурия) немесе «үлкен альбумин» (макроальбуминурия) болмайды.[1] A1 несептегі альбумин/креатининнің қалыпты немесе шамалы жоғарылаған арақатынасын білдіреді (<30 мг/г немесе < 3 мг/ммоль); A2 несептегі альбумин/креатинин қатынасының орташа жоғарылауын білдіреді (30–300 мг/г немесе 3–30 мг/ммоль, бұрын микроальбуминурия ретінде белгілі); және A3 зәрдегі альбумин/креатинин қатынасының >300 мг/г немесе > 30 мг/ммоль) айтарлықтай жоғарылағанын көрсетеді.[1]
Диагностикасы[өңдеу | қайнарын өңдеу]
Зәрде жоғалған ақуыздың мөлшерін 24 сағат бойы зәрді жинау, жинақталған зәр үлгісін өлшеу және жиналған көлемге экстраполяциялау арқылы анықтауға болады.
Сондай-ақ протеинурия үшін зәрді өлшеуіш сынағы альбуминурияның шамамен бағасын бере алады. Себебі альбумин әзірше басым плазма ақуызы болып табылады, ал бромофенол көк май өлшегіште қолданылатын агент альбуминге тән.
Емі[өңдеу | қайнарын өңдеу]
Диеталық араласулар (қызыл ет тұтынуды азайту үшін) альбуминурия деңгейін төмендетуге көмектесетіні туралы кейбір дәлелдер бар болса да, қазіргі уақытта төмен ақуыздық араласулардың бүйрек функциясын жақсартумен байланысты екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ.[5] Басқа шаралармен қатар, қан қысымын бақылау, әсіресе ренин-ангиотензин-жүйесінің тежегіштерін қолдану арқылы альбуминурияны бақылау үшін ең жиі қолданылатын терапия.[6]
Дереккөздер[өңдеу | қайнарын өңдеу]
- ↑ a b c d "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.". Kidney International Supplements 3 (1): 136–150. January 2013. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf.
- ↑ "Albumin-to-creatinine ratio in random urine samples might replace 24-h urine collections in screening for micro- and macroalbuminuria in pregnant woman with type 1 diabetes". Diabetes Care 29 (4): 924–925. April 2006. doi:10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555. PMID 16567839.
- ↑ Person—microalbumin level (measured). Australian Institute of Health and Welfare (1 March 2005).
- ↑ Endocrine Disorders // Basic Skills in Interpreting Laboratory Data — fourth. — Bethesda, Maryland: American Society of Health-System Pharmacists. — P. 271–318 (291). — ISBN 978-1-58528-274-6.
- ↑ "Withdrawal of red meat from the usual diet reduces albuminuria and improves serum fatty acid profile in type 2 diabetes patients with macroalbuminuria". The American Journal of Clinical Nutrition 83 (5): 1032–8. May 2006. doi:10.1093/ajcn/83.5.1032. PMID 16685043.
- ↑ "Low-protein diet for diabetic nephropathy: a meta-analysis of randomized controlled trials". The American Journal of Clinical Nutrition 88 (3): 660–6. September 2008. doi:10.1093/ajcn/88.3.660. PMID 18779281.